Ficha de Avaliação Física
Histórico
Nova Avaliação
Dados Pessoais
Nome Completo *
Avaliação Nº
Telefone
Endereço
Idade *
Data de Nascimento
Data da Avaliação *
Sexo *
Selecione
Masculino
Feminino
Sinais Vitais
Pressão Sistólica (mmHg)
Pressão Diastólica (mmHg)
Frequência Cardíaca (BPM)
Objetivos
Ganho de Massa
Hipertrofia
Perda de Peso
Emagrecimento
Manter Condicionamento Físico
Manter Peso
Medidas Antropométricas
Peso (kg) *
Altura (cm) *
IMC (calculado)
Circunferências (cm)
Peito
Cintura
Abdômen
Quadril
Braço Direito
Braço Esquerdo
Coxa Direita
Coxa Esquerda
Panturrilha Direita
Panturrilha Esquerda
Dobras Cutâneas (Jackson & Pollock - 7 dobras)
Medidas em milímetros (mm)
Tríceps (mm)
Subescapular (mm)
Peitoral (mm)
Axilar Média (mm)
Suprailíaca (mm)
Abdômen (mm)
Coxa (mm)
Soma das Dobras:
-
% de Gordura:
-
Teste de Desempenho
Flexibilidade
Resistência Abdominal
Mobilidade Torácica
Agachamento
Mobilidade de Tornozelo
Flexão de Braço
Outros Testes
Bioimpedância
Gordura (%)
Gordura (kg)
Massa Magra (kg)
Massa Gorda (kg)
Proteína (kg)
Hidratação (%)
Metabolismo (kcal)
Massa Óssea (kg)
Idade Metabólica
Obesidade (%)
Gordura Visceral
Anamnese
Faz dieta ou suplementação alimentar?
Sim
Não
Quantas refeições por dia?
Horas de sono por noite
É fumante?
Sim
Não
Se parou, há quanto tempo?
Consome bebida alcoólica?
Sim
Não
Patologias
Problemas Cardíacos
Convulsões
Bronquite
Asma
Hipertensão
Dor de Cabeça
Glicose Elevada
Diabetes
Observações
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Salvar Avaliação
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